ATTD 2021

Niedawno po raz drugi miałam okazję wziąć udział w konferencji diabetologicznej ATTD (International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes). Wszystkie większe eventy nadal odbywają się w formie online więc niestety zamiast pakować walizkę i lecieć do Paryża gdzie miało odbyć się tegoroczne ATTD, chodziłam po wirtualnym centrum konferencyjnym siedząc w domu za biurkiem w pidżamie. Zapraszam Was na pełne podsumowanie z ATTD 2021, które dzieli się na informacje z sympozjów naukowych i newsy technologiczne.

ATTD 2021 - Sympozja naukowe

📌 Podczas wykładu otwierającego Profesor Stephanie Amiel mówiła o tym, że ewolucja cukrzycowych technologii umożliwiła optymalizację kontroli glikemii poprzez minimalizację hipoglikemii i podkreśliła, że niestety najgorszy dostęp mają ci z największymi potrzebami.

📌 Profesor Stephanie Amiel powiedziała również o istotnych danych dot. hipoglikemii u dorosłych: od 25 do 40% dorosłych żyjących z cukrzycą typu 1 ma upośledzoną świadomość hipoglikemii. Podkreśliła, że najbardziej zagrożone są osoby, które nie korzystają z cukrzycowych technologii.

📌 Profesor Eleanor Scott w swojej prezentacji mówiła o wpływie pandemii na ciąże...

➡️ Kobiety w ciąży są w grupie zwiększonego ryzyka podczas pandemii

➡️ Wzmocniły się nierówności w opiece zdrowotnej

➡️ Wzrosła liczba martwych urodzeń

...oraz o tym co powinno się zmienić:

🤰 Sensory CGM powinny być stosowane u wszystkich pacjentek w ciąży z cukrzycą typu 1

🤰 Sensory FGM powinny być rozważone do stosowania u pacjentek w ciąży z cukrzycą typu 2, zwłaszcza jeżeli poziom HbA1c wynosi więcej niż 6.5%

🤰 Obserwacja cukrzycy ciążowej i zapobieganie cukrzycy typu 2 powinny być traktowane bardziej poważnie

📌 Doktor Lori Laffel w swojej prezentacji podkreślała znaczenie preferencji pacjenta:

➡️ Mają wpływ na wyniki zdrowotne i koszty opieki zdrowotnej

➡️ Odnoszą się do różnych perspektyw pacjentów dotyczących korzyści i zagrożeń związanych z użytkowaniem urządzenia lub leczeniem choroby

📌 Podczas sympozjum firmy Medtronic, Profesor Chantal Mathieu zwróciła uwagę na fakt, że pacjent żyjący z cukrzycą, musi prowadzić swoją chorobę przez większość czasu zupełnie samodzielnie. W ciągu roku ma tylko 3 godziny ze swoim zespołem terapeutycznym, a przez pozostałe 8757 godzin jest zdany tylko na siebie.

📌 Doktor Irl Hirsh mówił o lekcjach wyciągniętych z pandemii COVID-19. Zebrane dane (stan na czerwiec 2021) pokazują, że śmiertelność związana z COVID-19 jest wyższa w przypadku pacjentów z cukrzycą (mogą występować powiązania z płcią).

📌 Doktor Irl Hirsh podzielił się swoimi spekulacjami co do przyszłości po pandemii:

🏥 Telemedycyna będzie wciąż istotna

🏥 Lepsze ubezpieczenie zwiększy dostępność do telemedycyny

🏥Coraz częściej stosowane będą zdalne sensory i platformy wielosensorowe do monitorowania stanu zdrowia

🏥 Telefony komórkowe i aplikacje będą częściej używane

🏥 Badania kliniczne będą coraz częściej w formie zdalnej

🏥 Sensory CGM będą wykorzystywane w szpitalach

🏥 Zdalne nauczanie będzie standardem opieki

🏥 Współpraca międzynarodowa będzie kontynuowana

📌 Doktor William Cefalu przedstawił dane, które wskazują na wyższą śmiertelność związaną z COVID-19 u osób żyjących z cukrzycą typu 1 niż u osób żyjących z cukrzycą typu 2.

📌 Profesor Antonio Ceriello podkreślił znaczenie kontroli stężenia glukozy we krwi u osób żyjących z cukrzycą typu 2 podczas pandemii COVID-19. Osoby z cukrzycą typu 2, które lepiej kontrolowały swój poziom cukru we krwi miały aż 98.9% wskaźniku przeżywalności.

📌 Podczas sympozjum firmy Sanofi, Bastian Hauck podkreślił, że musimy znaleźć balans pomiędzy tym, co jest ważne dla zespołów terapeutycznych (często dane: HbA1c, czas w zakresie, itd.), a tym, co jest ważne dla osoby chorej na cukrzycę (zmniejszenie obciążenia psychicznego).

📌 Podczas sympozjum firmy Sanofi, Profesor Pratik Choudhary oraz Doktor Emma Wilmot mówili o przyszłości leczenia cukrzycy:

💉 Opieka diabetologiczna, insulina, technologia diabetologiczna ewoluuje wraz z pacjentami (to ewoluujące doświadczenie osób z cukrzycą). Ostateczny cel tej ewolucji to oczywiście zmniejszenie obciążenia związanego z leczeniem.

💉 Chociaż insulina jest dostępna od ponad 100 lat, często nie udaje się osiągnąć odpowiedniej kontroli glikemii, szczególnie w krajach rozwijających się.

💉 Innowacje w technologiach cyfrowych umożliwiły opiece zdrowotnej przyjęcie podejścia bardziej skoncentrowanego na pacjencie. Takie technologie mogą stanowić część połączonego ekosystemu, który może pomóc w zmniejszeniu obciążenia związanego z leczeniem i poprawie interakcji między lekarzem a pacjentem. Te możliwości podkreślają potrzebę integracji insuliny z technologią.

📌 Doktor Andrea Scaramuzza zaprezentował kamienie milowe w rozwoju prac nad sztuczną trzustką:

#️⃣1. Zatrzymanie podaży insuliny przy hipoglikemii

Zaprzestanie podawania insuliny po przekroczeniu niskiego progu poziomu glukozy przez sensor

#️⃣2. Zatrzymanie podaży insuliny przed hipoglikemią

Zaprzestanie podawania insuliny po przekroczeniu niskiego progu poziomu glukozy przez sensor

#️⃣3. Hybrydowa pętla zamknięta (jesteśmy na tym etapie)

Sterowane algorytmem dostarczanie insuliny zależne od poziomu glukozy wraz z bolusem doposiłkowym inicjowanym prze użytkownika

#️⃣4. W pełni zautomatyzowana pętla zamknięta

Sterowane algorytmem dostarczanie insuliny zależne od poziomu glukozy bez bolusa doposiłkowego inicjowanego prze użytkownika

#️⃣5. W pełni zautomatyzowana wielohormonalna pętla zamknięta

Sterowane algorytmem dostarczanie insuliny zależne od poziomu glukozy bez bolusa doposiłkowego inicjowanego prze użytkownika

📌 Doktor Carmen Valcarce w swojej prezentacji podkreśliła, że poważnym zagrożeniem dla chorych na cukrzycę pomimo nowych technologii w cukrzycy pozostają:

⚠️ciężka hipoglikemia (główna bariera w osiągnięciu kontroli glikemii, związane ze zwiększonymi obciążeniami klinicznymi i ekonomicznymi opieki zdrowotnej oraz negatywnym wpływem na jakość życia pacjentów i przestrzeganie zaleceń lekarskich).

⚠️ kwasica ketonowa (odpowiada za 14% wszystkich przyjęć do szpitala pacjentów z cukrzycą i 16% wszystkich zgonów związanych z cukrzycą).

📌 Doktor Carmen Valcarce zaprezentowała porównania danych dotyczących hipoglikemii z 2010 oraz 2019-2020:

📉 Roczna częstość występowania hipoglikemii

➡️ 2010: 30-40%

➡️ 2019-2020: 51%

📉 Roczne incydenty

➡️ 2010: 1.0-1.7 epizodów u jednego pacjeta w ciągu roku

➡️ 2019-2020: 3.5 epizodów u jednego pacjenta w ciągu roku

📉 2010

➡️ Trend wskazuje na zwiększenie ilości hospitalizacji z powodu hipoglikemii

➡️ Przeciętna osoba z cukrzycą typu 1 doświadcza ok. 2 epizodów hipoglikemii

📉 2019-2020

➡️ 4-5% przypadków ciężkiej hipoglikemii jest leczonych na izbie przyjęć

➡️ 90% przypadków ciężkiej hipoglikemii jest leczonych poza szpitalem a co drugi przez rodzinę

📌 Doktor Carmen Valcarce mówiła również o latach życia "straconych" przez cukrzycę. Rok z HbA1c powyżej 7% powoduje utratę ok. 100 dni życia.

📌 Doktor Boris Babenko z firmy Google zaprezentował nowatorskie badania z ⁦na temat szczegółowej analizy zewnętrznych zdjęć oka w celu diagnozy retinopatii cukrzycowej. Informacje wydają się pochodzić z obszaru twardówki i okolic tęczówki/źrenicy, a nie głównie z rozmiaru źrenicy. Potencjalnie może służyć jako narzędzie do badań przesiewowych by diagnozować osoby z wysokim ryzykiem powikłań.

📌 Doktor Jennifer Yamamoto w swojej prezentacji podkreśliła, że 288 pomiarami dziennie, CGM daje szczegółowy obraz kontroli glikemii kobiety podczas ciąży. Jednak sumaryczne pomiary CGM nie obejmują dziennych wahań i schematów glikemii.

📌 Doktor Rayhan Lal przedstawił interesujące informacje na temat bazy w różnych modelach pomp insulinowych. Błąd podania dawki podstawowej zależy od pompy. Zmniejszona dokładność występuje przy niższych dawkach. Modulacja ilości i częstotliwości dawki insuliny różni się w zależności od pompy.

📌 Doktor Eric Zijlstra w swojej prezentacji mówił o lekcjach wyniesionych z badań nad insuliną doustną:

➡️ Wpływ pokarmu jest nadal dużym wyzwaniem dla insuliny doustnej podawanej doposiłkowo.

➡️ Odpowiedź na insulinę doustną może być nadal zmienna.

➡️ Dłużej działająca, podstawowa insulina doustna może łagodzić efekt pokarmowy i lepiej radzić sobie ze zmiennością wchłaniania w stabilnym stanie.

➡️ Nadal potrzebne są bardzo duże dawki.

📌 Doktor Partha Kar w swojej prezentacji podkreślił, że pacjent z cukrzycą spędza tylko od 0,02 do 0,01% swojego życia z pracownikiem służby zdrowia.

📌 Doktor Susana Patton w swojej prezentacji przedstawiła korzyści płynące z telezdrowia:

💻 Zwiększona dostępność

💻 Zmniejszone wymagania dotyczące opieki nad dziećmi

💻 Pozytywny wpływ na środowisko

💻 Wysoka akceptowalność/wykonalność (88,6% zadowolenia, 94% frekwencji)

📌 Doktor Desmond Schatz przedstawił powody, dla których do tej pory nie jesteśmy w stanie zapobiec/wyleczyć cukrzycy typu 1:

➡️ Suboptymalne projekty badań (dawka/moc/populacje)

➡️ Leczenie zbyt późno/brak interwencji specyficznych dla danego etapu

➡️ Leczenie „tylko” odpowiedzi immunologicznej

➡️ Brak zastosowywania łączenia leków

➡️ Wykonywanie badań klinicznych z wątpliwym uzasadnieniem

➡️ Brak informacyjnych biomarkerów

➡️ Nieznajomość roli środowiska w cukrzycy typu 1

➡️ Niedocenianie heterogeniczności choroby

➡️ Niezrozumienie patogenezy cukrzycy typu 1

ATTD 2021 - DIABTECH newsy

Medtronic

Sensor Guardian™ 4 oraz Smart Pen Medtronic InPen™ otrzymały unijny znak CE

💡 Guardian™ 4 nie wymaga kalibracji (odczyty poziomu glukozy z sensora mogą służyć do podejmowania decyzji teraputycznych; w przypadku niezgodności danych zalecane jest użycie glukometru). 

💡 Będzie kompatybilny z pompą Medtronic MiniMed™ 780G, zintegrowany z penem Medtronic InPen™ oraz możliwy do użytkowania jako niezależny system CGM.

💡 Smart Pen Medtronic InPen™ to pierwszy i jedyny inteligentny wstrzykiwacz do insuliny zatwierdzony w Europie, który jest zintegrowany z CGM w czasie rzeczywistym za pośrednictwem jednej wygodnej aplikacji na smartfony.

CGM nowej generacji - Medtronic Synergy

💡 Sensor Synergy będzie o 50% mniejszy od sensora Guardian 3.

💡 Sensor będzie w pełni jednorazowego użytku (zintergrowany czujnik i transmiter).

💡 Aplikacja sensora będzie uproszczona do 3 kroków.

💡 Aplikator będzie jednorazowego użytku.

💡 Nie będzie potrzebna taśma zabezpieczająca.

Przyszłe projekty Medtronic

💡 7-dniowy zestaw infuzyjny z dostosowaniem do szybszych insulin.

💡 Pompa Medtronic 780G - sterowanie telefonem oraz ulepszenie zarządzania posiłkami.

💡 Sensor Synergy - zintegrowanie z pompą 780G oraz automatyczne dawkowanie doposiłkowe (spersonalizowana pętla zamknięta).

💡 Sensor Synergy - Projekt Synergy i Projekt Janus ze spersonalizowanym dawkowaniem insuliny (na razie brak szczegółowych informacji).

Dexcom

💡 Dexcom G7 będzie o ok. 60% mniejszy niż Dexcom G6, smuklejszy i łatwiejszy do ukrycia pod ubraniem. Aplikacja również będzie miała nowy, uproszczony interfejs. G7 będzie również mógł bezpośrednio łączyć się ze smartwatchem.

💡W przeciwieństwie do dotychczasowych modeli Dexcom CGM, G7 będzie w pełni jednorazowego użytku. Oznacza to, że nie będzie już oddzielnego transmitera z 3-miesięczną żywotnością baterii. Zamiast tego czujnik i nadajnik zostaną zintegrowane, a po zakończeniu pracy czujnika pozbędziesz się całej połączonej jednostki. Dexcom prowadzi obecnie testy G7 mające na celu sprawdzenie działania sensora w różnych miejscach na ciele by użytkownicy nie musieli się ograniczać w tej kwestii.

💡 Podobnie jak w przypadku modelu G6 sensor będzie działać przez 10 dni. Nie będzie wymagana żadna kalibracja, a czas rozruchu czujnika będzie wynosił jedynie 30 minut.

💡 Funkcje, które pozostaną w nowej generacji - G7 będzie zintegrowany z CIQ Tandem, Omnipod DASH i Omnipod 5. Będzie działać w połączeniu z zamkniętą pętlą DIY. Opcjonalne kalibracje będą nadal dostępne. Zasięg Bluetooth pozostanie taki sam.

Sigi

💡 Pompa Sigi jest połączeniem pompy tłokowej z pompą z systemem mikrodozowania dzięki czemu jest bardzo dokładna, nie pojawiają się pęcherze powietrza, a okluzje są szybko wykrywane.

💡 Sigi jest sterowana bezpośrednio ze smartfona.

💡 Użytkownik otrzymuje dwie pompy by móc nieprzerwanie korzystać z systemu (ładowanie).

💡 Sigi współpracuje z już dostępnymi fabrycznie napełnionymi wkładami insulinowymi. Wystarczy włożyć nowy wkład z insuliną do modułu pompy i ponownie ją przyczepić.

💡 Moduł pompy może zostać odłączony w dowolnym momencie. Kaniula pozostaje pod skórą, na skórze plaster z mocowaniem.

💡 Sigi może być używana z systemami zamkniętej pętli. Łączy się z CGM i algorytmem poprzez protokoły interoperacyjności.

Weronika BlueSugarCube

Dziękuję #dedoc° za umożliwienie mi wzięcia udziału w wirtualnym ATTD 2021.

Tutaj przeczytasz podsumowanie z DiabetesMine D-Data ExChange Summer 2021 vol. 1

Tutaj przeczytasz podsumowanie z ISPAD 2020

Tutaj przeczytasz informacje o glukagonie w sprayu

Tutaj przeczytasz podsumowanie z EASD 2020

Tutaj przeczytasz o systemach open source